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近日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了甘肅省縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備更新項目（第一批）采購結(jié)果，其包括MR、CT、DR在內(nèi)的大型醫(yī)療設(shè)備完成9個合同包的中標。據(jù)悉，甘肅省此次采購預算為1.52億元，最終由7家品牌企業(yè)合計中標6776萬元，共分食20臺設(shè)備。

值得關(guān)注的是，在此次大規(guī)模采購中，7家企業(yè)分食1.52億預算的 “雨露均沾”格局，不僅展現(xiàn)了基層醫(yī)療采購的成本把控能力，更折射出國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備替代提速、集采模式正在從“一家獨大”轉(zhuǎn)向“多家中標”的新態(tài)勢。

01

多品牌中標

7家品牌分食20臺設(shè)備

作為甘肅省提升縣域醫(yī)共體診療能力的核心工程，本次縣域醫(yī)療設(shè)備更新項目的采購邏輯，從一開始就跳出了傳統(tǒng) “單一供應商包攬” 的模式，同一品類設(shè)備拆分為多個合同包，避免單一企業(yè)贏家通吃，構(gòu)建了多主體參與的格局。

從采購端看，本次第一批項目聚焦縣域臨床剛需設(shè)備，覆蓋3.0T/1.5T磁共振、128排 / 64排CT、C形臂、乳腺DR等品類，共劃分10個合同包、采購24臺設(shè)備，總預算達1.521 億元。

與以往大型設(shè)備采購按品類合并包件不同，本次采購對同品類設(shè)備進行了精細化拆分：如3.0T磁共振拆分為2個合同包（各采購 2 臺），1.5T磁共振拆分為2個合同包（各采購 2 臺），64排CT更是拆分為 3 個合同包（各采購4臺）……這種拆分包件的方式，為多品牌參與創(chuàng)造了空間。

從開標結(jié)果看，9個已完成開標的合同包中，最終有7家品牌成功中標，無一家企業(yè)拿下超過2個品類的訂單：聯(lián)影醫(yī)療中標合同包1的3.0T磁共振，GE醫(yī)療拿下合同包2的同品類設(shè)備；奧泰醫(yī)療、萬東醫(yī)療分獲1.5T磁共振的兩個包件；64排CT的訂單則由寬騰醫(yī)療、賽諾威盛各拿下4臺；東軟醫(yī)療則成為多品類參與者，同時中標128排CT、C形臂、乳腺DR三個包件，但未壟斷任一品類。

而從價格維度看，“帶量采購” 的成本優(yōu)勢并未因多品牌參與而削弱：以64排CT為例，其預算單價為550萬元 / 臺，最終中標單價僅225萬元 / 臺，降幅達59%；1.5T磁共振預算單價600萬元 / 臺，中標單價低至239萬元 /臺，降幅超60%。截至目前，已開標包件的中標總價為6776萬元，較對應包件的預算總額（約1.2億元）節(jié)省超 43%，既實現(xiàn)了低價目標，又避免了一家獨大的供應風險。

此外，該省第二批項目招標同步推進，其同樣劃分10個合同包，共涉及 94 臺數(shù)字化 X 線攝影系統(tǒng)（DR），總預算6740萬元。目前該批次招標還未開標。

02

國產(chǎn)設(shè)備占比超 85%

縣域市場成國產(chǎn)替代主陣地

同樣值得關(guān)注的是，在本次甘肅縣域采購中，6家為國產(chǎn)企業(yè)，僅GE醫(yī)療 1 家為進口品牌，國產(chǎn)設(shè)備的中標金額占比超 85%，成為縣域醫(yī)療 “國產(chǎn)替代” 的典型案例。

從品類分布看，國產(chǎn)設(shè)備幾乎覆蓋了所有核心品類：聯(lián)影醫(yī)療的3.0T磁共振、奧泰醫(yī)療與萬東醫(yī)療的1.5 磁共振、東軟醫(yī)療的128排CT、寬騰醫(yī)療與賽諾威盛的64排CT，均是國產(chǎn)設(shè)備在高端領(lǐng)域的代表產(chǎn)品。

而進口品牌僅在3.0T磁共振品類中占據(jù)1個包件，且其887萬元 / 臺的中標單價，高于國產(chǎn)聯(lián)影醫(yī)療的 839 萬元 / 臺。這意味著國產(chǎn)設(shè)備不僅在市場份額上實現(xiàn)突破，在價格競爭力上也具備了優(yōu)勢。

事實上，縣域醫(yī)療市場早已成為國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備替代的主陣地。一方面，縣域醫(yī)共體對設(shè)備的需求更側(cè)重 “高性價比 + 本地化服務”，而國產(chǎn)設(shè)備企業(yè)在渠道下沉、售后響應上的優(yōu)勢更顯著：例如東軟醫(yī)療在甘肅本地設(shè)有服務網(wǎng)點，能實現(xiàn)設(shè)備故障 24 小時內(nèi)響應。

另一方面，政策層面也在推動國產(chǎn)設(shè)備向基層滲透，《“千縣工程” 縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案》明確提出 “優(yōu)先配備國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備”，為國產(chǎn)替代提供了政策支撐。

本次甘肅采購的結(jié)果，正是國產(chǎn)設(shè)備在基層市場從可用到好用的體現(xiàn)：以往縣域醫(yī)院采購高端設(shè)備多傾向進口，而如今聯(lián)影、東軟等國產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，已能在性能上匹配臨床需求，同時以更低的價格、更靈活的服務占據(jù)市場。需要指出的是， 這種替代并非政策強制，而是市場選擇的結(jié)果。

03

“一家獨大”轉(zhuǎn)向“多家中標”

成未來采購新趨勢

事實上，此次甘肅采購受到行業(yè)關(guān)注的主要原因在于，其改變了過去壟斷式中標的現(xiàn)象，展現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備集采正在從 “一家獨大” 轉(zhuǎn)向 “多家中標” 的明確信號。

過去，帶量集采往往因 “以量換價” 的核心邏輯，容易形成 “贏家通吃” 的局面：單一企業(yè)憑借極致低價拿下全部訂單，雖能實現(xiàn)短期降價目標，但長期來看，既可能導致供應商因利潤過低而縮減服務投入，也可能因產(chǎn)能不足影響交付，甚至形成新的市場壟斷。

而甘肅此次探索的多家中標模式，正在打破這一困局，成為集采改革的新方向。當然這一趨勢的形成，源于多重因素的共同推動。

首先是政策導向來看，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門在推進集采時，逐漸從 “唯低價是取” 轉(zhuǎn)向 “價質(zhì)并重”，更注重供應穩(wěn)定性與市場競爭性的平衡。如《醫(yī)療設(shè)備集中采購工作規(guī)范》明確提出 “合理劃分包件，鼓勵多品牌參與”，為多家中標提供了政策依據(jù)。

其次隨著國產(chǎn)設(shè)備企業(yè)的技術(shù)升級，市場已形成足夠多具備競爭力的主體，不再是 “少數(shù)企業(yè)壟斷高端市場” 的格局，供給端的豐富性支撐了多家中標的實現(xiàn)。

此外，采購需求的差異化也倒逼模式變革。以縣域醫(yī)共體涉及多家基層醫(yī)療機構(gòu)為例，不同機構(gòu)的設(shè)備適配性、操作習慣、售后需求存在差異，多品牌中標能更好地匹配這種多元化需求，避免 “一刀切” 采購帶來的臨床不適配問題。

從行業(yè)發(fā)展來看，多家中標的集采模式，正在推動行業(yè)從 “價格戰(zhàn)” 向 “價值戰(zhàn)” 轉(zhuǎn)型。過去，企業(yè)為拿下獨家訂單，往往不惜 “低價拼刺刀”，甚至以犧牲產(chǎn)品質(zhì)量、縮減研發(fā)投入為代價；而如今，多家中標的格局下，企業(yè)需要在價格、性能、服務、技術(shù)創(chuàng)新等多個維度形成競爭力，才能持續(xù)獲得市場份額。

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相關(guān)業(yè)內(nèi)人士回應表示，設(shè)備更新是提升縣域醫(yī)共體診療能力的關(guān)鍵舉措，多品牌中標既降低了采購成本，也能推動不同企業(yè)在設(shè)備服務、后續(xù)維護上形成競爭。這種 “分散化帶量集采” 模式，或為后續(xù)省級大型醫(yī)療設(shè)備采購提供參考樣本。

值得關(guān)注的是，甘肅的實踐并非個例。近年來，廣東、江蘇、山東等省份在醫(yī)療設(shè)備集采中，均出現(xiàn)了多品牌中標的案例：例如廣東省 2023 年大型醫(yī)療設(shè)備集采中，128 排CT品類有5家品牌中標；江蘇省縣域 DR 設(shè)備集采中，8家企業(yè)分食1200臺訂單。

這些案例共同印證了 “多家中標” 已成為集采的新趨勢，未來將在更多省份、更多品類中推廣。對此，器械之家也將持續(xù)關(guān)注報道。